Les escarres, également appelées ulcères de pression ou plaies de décubitus, sont des lésions de la peau et des tissus sous-cutanés qui se produisent lorsqu’une personne est immobilisée pendant une période prolongée ou ne change pas de position régulièrement. Les escarres sont un problème de santé courant chez les personnes qui sont alitées, en fauteuil roulant ou qui ont une mobilité limitée, en particulier chez les personnes âgées ou celles qui souffrent de maladies chroniques.
Les escarres sont le résultat d’une pression prolongée sur une partie du corps, qui interfère avec la circulation sanguine et prive les tissus de l’oxygène et des nutriments dont ils ont besoin pour rester en bonne santé. Si l’escarre n’est pas traitée et que la plaie continue de macérer, au bout d’un moment la partie du corps concernée va commencer à nécroser et devient ce que l’on appelle une escarre.
Les parties du corps les plus susceptibles de développer des escarres sont les os saillants tels que :
- la zone Sacro-Fessière (Sacrum, Ischions, Trochanters représentent 50% des escarres)
- les Talons (35%)
- l’Occiput (10%)
- les Omoplates (5%)
Les escarres peuvent se présenter sous différentes formes, allant de rougeurs superficielles et de douleurs légères à des ulcères profonds, douloureux et potentiellement mortels. Les symptômes précoces comprennent une rougeur, une sensibilité ou une douleur dans la zone touchée. Si l’escarre n’est pas traitée rapidement, elle peut s’aggraver et devenir une plaie ouverte, qui peut s’infecter et entraîner des complications graves.
Les escarres sont une pathologie ayant un poids en nombre mais aussi un poids financier car si une escarre se développe, le coût annuel de son traitement est en moyenne de 15 200€ (selon l’importance cela peut aller de 7 620€ à 76 220€).Il existe différentes échelles afin d’évaluer le risque d’escarre, les plus renseignées étant celles de Norton (+ adaptée aux personnes âgées) et de Braden. Elles permettent de s’auto évaluer par rapport au risque de développer une escarre (risque nul, faible, moyen ou élevé). Selon le risque, elles facilitent le choix du support de prévention le plus adapté. Elles évaluent la sensibilité, la mobilité, l’activité, la nutrition ainsi que les risques de friction et d’humidité.
Le traitement des escarres dépend de la gravité de la lésion et de l’état de santé général de la personne. Il existe 4 stades d’escarre :
- Stade 0 peau saine,
- Stade 1 érythème/rougeur
- Stade 2 désépidermisation/halo d’ischémie
- Stade 3 nécrose
- Stade 4 bourgeonnements
La prévention des escarres est la clé pour éviter ces lésions douloureuses. Les soins préventifs comprennent le changement régulier de position pour soulager la pression, l’utilisation de coussins de soutien, de matelas à air ou à mousse et de coussins de siège, ainsi que l’hydratation adéquate et une alimentation équilibrée. Il est également important de maintenir une bonne hygiène personnelle pour éviter les infections.
Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les tissus endommagés et promouvoir la guérison. Dans les cas les plus graves et si le patient est fragilisé, il est conseillé de passer sur des dispositifs à air (matelas ou coussins à air) afin d’opter pour une meilleure répartition des zones de pression.
En conclusion, les escarres sont une préoccupation de santé importante pour les personnes qui sont immobilisées ou ont une mobilité limitée. Le traitement d’une escarre durant en moyenne entre 3 et 6 mois, il est donc essentiel de prendre des mesures préventives pour éviter ces lésions douloureuses, notamment en changeant régulièrement de position et en utilisant des dispositifs de soutien, en faisant attention à son hygiène afin d’éviter l’humidité, si possible l’activité et la mobilité ainsi que la nutrition et l’hydratation auxquels il faut faire attention en période estivale principalement.
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